Quy định bồi thường bảo hiểm xe máy (thương tật về người)

Quy định bồi thường thiệt hại về người

Phần tiếp theo của bài viết Quy định bồi thường bảo hiểm xe máy xin giới thiệu với quý bạn đọc các trường hợp bồi thường theo từng loại thương tật về người. Xe cơ giới khi tham gia giao thông ở lãnh thổ Việt Nam và tham gia bảo hiểm xe khi gây tai nạn cho bên thứ 3 sẽ được công ty bảo hiểm bồi thường thiệt hại cụ thể theo từng loại thương tật về người cho bên thứ 3 được quy định trong thông tư 151/2012/TT-BTC.

Trường hợp nhiều xe cơ giới gây tai nạn dẫn đến thiệt hai về người thức mức bồi thường theo mức độ lỗi của chủ xe cơ giới. Đối với tai nạn lỗi hoàn toàn do người bị thiệt hại thì mức bồi thường thiệt hại về người bằng 50% mức bồi thường theo quy định.

	II- CÁC TRƯỜNG HỢP THƯƠNG TẬT BỘ PHẬN	Số tiền bồi thường (triệu đồng)
		Từ....		đến….
	A. CHI TRÊN
09	Mất một cánh tay từ vai xuống (tháo khớp vai)	53		60
10	Cắt cụt cánh tay từ dưới vai xuống	49		56
11	Cắt cụt một cánh tay từ khuỷu xuống (tháo khớp khuỷu)	46		53
12	Mất trọn một bàn tay hoặc cả năm ngón tay	42		49
13	Mất đồng thời cả 4 ngón tay (trừ ngón cái) trên một bàn tay	28		35
14	Mất đồng thời ngón cái và ngón trỏ	25		32
15	Mất 3 ngón tay: Ngón trỏ, ngón giữa và ngón đeo nhẫn	21		25
16	Mất 1 ngón cái và 2 ngón khác	25		28
17	Mất 1 ngón cái và 1 ngón khác	21		25
18	Mất 1 ngón trỏ và 2 ngón khác	25		28
19	Mất 1 ngón trỏ và 1 ngón giữa	21		25
20	Mất trọn một ngón cái và đốt bàn	18		21
	Mất một ngón cái	14		18
	Mất cả đốt ngoài	7		11
	Mất 1/2 đốt ngoài	5		7
21	Mất một ngón trỏ và một đốt bàn	14		18
	Mất một ngón trỏ	13		15
	Mất 2 đốt 2 và 3	7		8
	Mất đốt 3	6		7
22	Mất trọn một ngón giữa hoặc ngón đeo nhẫn (cả một đốt bàn)	13		15
	Mất một ngón giữa hoặc một ngón nhẫn	11		13
	Mất 2 đốt 2 và 3	6		8
	Mất đốt 3	3		5
23	Mất hoàn toàn một ngón út và đốt bàn	11		14
	Mất cả ngón út	7		11
	Mất 2 đốt 2 và 3	6		7
	Mất đốt 3	3		5
24	Cứng khớp bả vai	18		25
25	Cứng khớp khuỷu tay	18		25
26	Cứng khớp cổ tay	18		25
27	Gãy tay can lệch hoặc mất xương làm chi ngắn trên 3 cm và chức năng quay sấp ngửa hạn chế hoặc tạo thành khớp giả	18		25
28	Gãy xương cánh tay ở cổ giải phẫu, can xấu, hạn chế cử động khớp vai	25		32
29	Gãy xương cánh tay
	- Can tốt, cử động bình thường	11		18
	- Can xấu, teo cơ	18		21
30	Gãy 2 xương cẳng tay	8		18
31	Gãy 1 xương quay hoặc trụ	7		14
32	Khớp giả 2 xương	18		25
33	Khớp giả 1 xương	11		14
34	Gãy đầu dưới xương quay	7		13
35	Gãy mỏm trâm quay hoặc trụ	6		11
36	Gãy xương cổ tay	7		13
37	Gãy xương đốt bàn (tuỳ mức độ từ 1 đến nhiều đốt)	6		11
38	Gãy xương đòn:
	- Can tốt	6		8
	- Can gỗ, cứng vai	13		18
	- Có chèn ép thần kinh mũ	21		25
39	Gãy xương bả vai:
	- Gãy vỡ, khuyết phần thân xương	7		11
	- Gãy vỡ ngành ngang	12		15
	- Gãy vỡ phần khớp vai	21		28
40	Gãy xương ngón tay (tuỳ mức độ từ 1 đến nhiều ngón)	2		8
	B. CHI DƯỚI
41	Mất 1 chân từ háng xuống (tháo khớp háng 1 đùi)	53		60
42	Cắt cụt 1 đùi: -1/3 trên	49		56
	-1/3 giữa hoặc dưới	39		53
43	Cắt cụt 1 chân từ gối xuống (tháo khớp gối)	42		49
44	Tháo khớp cổ chân hoặc mất 1 bàn chân	39		46
45	Mất xuơng sên	25		28
46	Mất xương gót	25		32
47	Mất đoạn xương chày, mác gây khớp giả cẳng chân	25		32
48	Mất đoạn xương mác	14		21
49	Mất mắt cá chân: - Mắt cá ngoài	7		11
	- Mắt cá trong	11		14
50	Mất cả 5 ngón chân	32		39
51	Mất 4 ngón cả ngón cái	27		34
52	Mất 4 ngón trừ ngón cái	25		32
53	Mất 3 ngón, 3-4-5	18		21
54	Mất 3 ngón, 1-2-3	21		25
55	Mất 1 ngón cái và ngón 2	14		18
56	Mất 1 ngón cái	11		14
57	Mất 1 ngón ngoài ngón cái	7		11
58	Mất 1 đốt ngón cái	6		8
59	Cứng khớp háng	32		39
60	Cứng khớp gối	21		28
61	Mất phần lớn xương bánh chè và giới hạn nhiều khả năng duỗi cẳng chân trên đùi	32		39
62	Gãy chân can lệch hoặc mất xương làm ngắn chi
	- ít nhất 5 cm	28		32
	- từ 3 - 5 cm	25		28
63	Liệt hoàn toàn dây thần kinh hông khoeo ngoài	25		32
64	Liệt hoàn toàn dây thần kinh hông khoeo trong	18		25
65	Gãy xương đùi 1/3 giữa hoặc dưới (Trường hợp phải mổ được thanh toán mức tối đa)
	- Can tốt	14		21
	- Can xấu, trục lệch, chân dạng hoặc khép, teo cơ	21		28
66	Gãy 1/3 trên hay cổ xương đùi (Trường hợp mổ được thanh toán tối đa)
	- Can tốt, trục thẳng	18		25
	- Can xấu, chân vẹo, đi đau, teo cơ	25		32
67	Khớp giả cổ xương đùi	32		39
68	Gãy 2 xương cẳng chân (chày + mác)	14		21
69	Gãy xương chày	11		15
70	Gãy đoạn mâm chày	11		18
71	Gãy xương mác	7		14
72	Đứt gân bánh chè	11		18
73	Vỡ xương bánh chè (trường hợp phải mổ thanh toán tối đa)	7		14
74	Vỡ xương bánh chè bị cứng khớp gối hoặc teo cả tứ đầu (tuỳ theo mức độ)	18		21
75	Đứt gân Achille (đã nối lại)	11		14
76	Gãy xương đốt bàn (tuỳ theo mức độ từ 1 đến nhiều đốt)	5		8
77	Vỡ xương gót	11		18
78	Gãy xương thuyền	11		15
79	Gãy xương ngón chân (tuỳ mức độ từ 1 đến nhiều đốt)	3		8
80	Gãy ngành ngang xương mu	18		22
81	Gãy ụ ngồi	18		21
82	Gãy xương cánh chậu 1 bên	14		21
83	Gãy xương chậu 2 bên, méo xương chậu (tuỳ mức độ ảnh hưởng đến sinh đẻ)	28		42
84	Gãy xương cùng: - Không rối loạn cơ tròn	7		11
	- Có rối loạn cơ tròn.	18		25
	C. CỘT SỐNG
85	Cắt bỏ cung sau: - Của 1 đốt sống	25		28
	- Của 2 - 3 đốt sống trở lên	32		42
86	Gãy xẹp thân 1 đốt sống (không liệt tuỷ)	21		28
87	Gãy xẹp thân 2 đốt sống trở lên (không liệt tuỷ)	32		42
88	Gãy vỡ mỏm gai hoặc mỏm bên:
	- Của 1 đốt sống	7		12
	- Của 2 - 3 đốt sống	18		32
	D. SỌ NÃO
89	Khuyết xương sọ (chưa có biểu hiện thần kinh, tâm thần)
	- Đường kính dưới 6 cm	18		28
	- Đường kính từ 6 - 10 cm	28		42
	- Đường kính trên 10 cm	35		49
90	Rối loạn ngôn ngữ do ảnh hưởng của vết thương đại não
	- Nói ngọng, Nói lắp khó khăn ảnh hưởng đến giao tiếp	21		28
	- Không nói được (câm) do tổn hại vùng Broca	42		49
	- Mất khả năng giao dịch bằng chữ viết (mắt nhận biết về ngôn ngữ do tổn hại vùng Wernicke)	39		49
91	Lột da đầu toàn bộ (1 phần theo tỉ lệ)	32		39
92	Vết thương sọ não hở:
	- Xương bị nứt rạn	28		35
	- Lún xương sọ	21		28
	- Nhiều mảnh xương đi sâu vào não	35		42
93	Chấn thương sọ não kín
	- Vỡ vòm sọ (đường rạn nứt thường, lõm hoặc lún xương)	14		21
	- Vỡ xương lan xuống nền sọ không có liệt dây thần kinh ở nền sọ	21		28
	- Võ xương lan xuống nền sọ, liệt dây thần kinh ở nền sọ	28		35
94	Chấn thương não
	- Chấn động não	6		11
	- Phù não	28		35
	- Giập não, dẹp não	35		42
	- Chảy máu khoang dưới nhện	28		35
	- Máu tụ trong sọ (ngoài màng cứng, trong màng cứng, trong não)	21		28
	E. LỒNG NGỰC
95	Cắt bỏ 1-2 xương sườn	11		14
96	Cắt bỏ từ 3 xương sườn trở lên	18		25
97	Cất bỏ đoạn mỗi xương sườn	6		7
98	Gãy 1-2 xương sườn	5		8
99	Gãy 3 xương sườn trở lên	11		18
100	Gãy xương ức đơn thuần (chức năng phân tim và hô hấp bình thường)	11		14
101	Mẻ hoặc rạn xương ức	7		11
102	Cắt toàn bộ một bên phổi	49		56
103	Cắt nhiều thuỳ phổi ở 2 bên, DTS giảm trên 50%	46		53
104	Cắt nhiều thuỳ phổi ở 1 bên	35		42
105	Cắt 1 thuỳ phổi	25		32
106	Tràn dịch, khí, máu màng phổi (chỉ chọc hút đơn thuần)	3		7
107	Tràn khí, máu màng phổi (phải dẫn lưu mổ cầm máu)	14		21
108	Tổn thương các van tim, vách tim do chấn thương (chưa suy tim)	35		42
109	Khâu màng ngoài tim:
	- Phẫu thuật kết quả hạn chế	42		49
	- Phẫu thuật kết quả tốt	25		32
	G. BỤNG
110	Cắt toàn bộ dạ dày	53		60
111	Cắt đoạn dạ dày	35		42
112	Cắt gần hết ruột non (còn lại dưới 1 m)	53		60
113	Cắt đoạn ruột non	28		35
114	Cắt toàn bộ đại tràng	53		60
115	Cắt đoạn đại tràng	35		42
116	Cắt bỏ gan phải đơn thuần		49	56
117	Cắt bỏ gan trái đơn thuần		42	49
118	Cắt phân thuỳ gan, tuỳ vị trí, số lượng và kết quả phẫu thuật		28	42
119	Cắt bỏ túi mật		32	39
120	Cắt bỏ lá lách		28	35
121	Cắt bỏ đuôi tụy, lách		42	49
122	Khâu lỗ thủng dạ dày		18	25
123	Khâu lỗ thủng ruột non (tuỳ theo mức độ 1 lỗ hay nhiều lỗ thủng)		21	32
124	Khâu lỗ thủng đại tràng		21	28
125	Đụng rập gan, khâu gan		25	32
126	Khâu vỏ lá lách		18	25
127	Khâu tụy		21	25
	H. CƠ QUAN TIẾT NIỆU, SINH DỤC
128	Cắt bỏ 1 thận, thận còn lại bình thường		35	42
129	Cắt bỏ 1 thận, thận còn lại bị tổn thương hoặc bệnh lý		49	56
130	Cắt 1 phần thận trái hoặc phải		21	28
131	Chấn thương thận (tuỳ theo mức độ và 1 hoặc 2 bên)
	- Nhẹ (không phải xử lý đặc hiệu, theo dõi dưới 5 ngày)		3	6
	- Trung bình (phải dùng thuốc đặc trị, theo dõi trên 5 ngày)		7	11
	- Nặng (có đụng rập, phải can thiệp ngoại khoa)		33	39
132	Cắt 1 phần bàng quang		19	25
133	Mổ thông bàng quang vĩnh viễn		49	56
134	Khâu lỗ thủng bàng quang		21	25
135	Mất dương vật và 2 tinh hoàn ở người
	- Dưới 55 tuổi chưa có con		49	56
	- Dưới 55 tuổi có con rồi		39	46
	- Trên 55 tuổi		25	28
136	Cắt bỏ dạ con và buồng trứng 1 bên ở người
	- Dưới 45 tuổi chưa có con		42	49
	- Dưới 45 tuổi có con rồi		21	28
	- Trên 45 tuổi		18	21
137	Cắt vú ở nữ dưới 45 tuổi: 1 bên		14	21
	2 bên		32	39
	trên 45 tuổi: 1 bên		11	14
	2 bên		21	28
	I. MẮT
138	Mất hoặc mù hoàn toàn 1 mắt
	- Không lắp được mắt giả		39	46
	- Lắp được mắt giả		35	42
139	Một mắt thị lực còn đến 1/10		21	32
140	Một mắt thị lực còn từ 2/10 đến 4/10		8	14
141	Một mắt thị lực còn từ 5/10 đến 7/10		5	11
142	Mất hoặc mù hoàn toàn 1 mắt nhưng trước khi xảy ra tai nạn đã mất hoặc mù một mắt		56	63
	K. TAI-MŨI -HỌNG
143	Điếc 2 tai:
	- Hoàn toàn không phục hồi được		53	60
	- Nặng (Nói to hoặc thét vào tai còn nghe)		42	49
	- Vừa (Nói to 1-2 m còn nghe)		25	32
	- Nhẹ (Nói to 2 - 4 m còn nghe)		11	18
144	Điếc 1 tai: Hoàn toàn không phục hồi được		21	28
	Vừa		11	14
	Nhẹ		6	11
145	Mất vành tai 2 bên		14	28
146	Mất vành tai 1 bên		7	18
147	Sẹo rúm vành tai, chít hẹp ống tai		14	18
148	Mất mũi, biến dạng mũi		13	28
149	Vết thương họng sẹo hẹp ảnh hưởng đến nuốt		14	28
	L. RĂNG-HÀM-MẶT
150	Mất 1 phần xương hàm trên và 1 phần xương hàm dưới từ cành cao trở xuống:
	- Khác bên		56	63
	- Cùng bên		49	56
151	Mất toàn bộ xương hàm trên hoặc dưới		49	56
152	Mất 1 phần xương hàm trên hoặc 1 phần xương hàm dưới (từ 1/3 đến 1/2 bị mất) từ cành cao trở xuống		25	32
153	Gãy xương hàm trên và hàm dưới can xấu gây sai khớp cắn nhai, ăn khó		21	25
154	Gãy xương gò má, cung tiếp xương hàm trên hoặc xương hàm dưới gây rối loạn nhẹ khớp cắn và chức năng nhai.		11	18
155	Khớp hàm giả do không liền xương hay khuyết xương		14	18
156	Mất răng: Trên 8 cái không lắp được răng giả		21	28
	Từ 5 - 7 răng		11	18
	Từ 3 - 4 răng		6	8
	Từ 1 - 2 răng		2	4
157	Mất 3/4 lưỡi còn gốc lưỡi (từ đường gai V trở ra)		53	60
158	Mất 2/3 lưỡi từ đầu lưỡi		35	42
159	Mất 1/3 lưỡi ảnh hưởng đến phát âm		11	18
160	Mất 1 phần nhỏ lưỡi (dưới 1/3) ảnh hưởng đến phát âm		7	11
	M. VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM, BỎNG
161	Vết thương phần mềm (VTPM) bao gồm rách da, rách niêm mạc, bong gân, sai khớp.. không ảnh hưởng tới cơ năng (tuỳ theo mức độ nặng, nhẹ, nhiều, ít)		1	8
162	VTPM gây đau, rát, tê, co kéo (tuỳ mức độ rộng hẹp, nhiều ít), ảnh hưởng đến gân, cơ, mạch máu lớn, thần kinh		8	18
163	VTPM ở ngực, bụng ảnh hưởng đến hô hấp		25	32
164	VTPM để lại sẹo sơ cứng làm biến dạng mặt gây trở ngại đến ăn, nhai và cử động cổ		28	42
165	VTPM khuyết hổng lớn ở chung quanh hốc miệng, vết thương môi và má ảnh hưởng nhiều đến ăn uống.		35	42
166	Mất 1 phần hàm ếch làm thông giữa mũi và miệng		14	21
167	Bỏng nông (độ I, độ II)
	- Diện tích dưới 5%		2	5
	- Diện tích từ 5-15%		7	11
	- Diện tích trên 15%		11	18
168	Bỏng sâu (độ III, độ IV, độ V)
	- Diện tích dưới 5%		14	25
	- Diện tích từ 5-15%		25	42
	- Diện tích trên 15%		42	56

Những trường hợp đặc biệt: Bảng quy định bồi thường bảo hiểm xe máy

1. Trường hợp bị dính các khớp ngón tay (trừ ngón cái và ngón trỏ) và các khớp ngón chân (trừ ngón cái) thì số tiền bồi thường chỉ bằng 50% số tiền bồi thường quy định trong trường hợp cụt ngón đó.

2. Trường hợp mất hẳn chức năng của từng bộ phận hoặc hỏng vĩnh viễn chỉ được coi như mất bộ phận đó hoặc mất chi.

3. Trường hợp trước khi xảy ra tai nạn, người bị tai nạn chỉ còn một mắt và nay mất nốt mắt lành còn lại thì được coi như mất hoàn toàn hai mắt

4. Trường hợp người bị tai nạn bị nhiều hơn một loại thương tật thì số tiền bồi thường sẽ là tổng số tiền bồi thường cho từng toại thương tật. Tổng số tiền bồi thường sẽ không vượt quá mức trách nhiệm bắt buộc.

5. Những trường hợp thương tật không được liệt kê trong Bảng quy định trả tiền bảo hiểm thiệt hại về người sẽ được bồi thường theo tỷ lệ trên cơ sở so sánh tính nghiêm trọng của nó với những trường hợp khác có trong Bảng hoặc được căn cứ vào kết luận của Hội đồng giám định y khoa.

6. Nạn nhân bị chết nhưng không xác định được tung tích hoặc không có người thừa kế hợp pháp thì số tiền bồi thường căn cứ chi phí thực tế cần thiết để mai táng và phục vụ cho việc lưu trữ tìm tung tích nạn nhân. Tổng số tiền bồi thường không vượt quá mức bồi thường thiệt hại về người theo quy định tại Phụ lục 2 ban hành kèm theo Thông tư này